AVC en Essonne : certains patients n’ont plus à être transférés à Créteil

Le Centre hospitalier Sud Francilien a réalisé ses premières thrombectomies mécaniques le 4 septembre à Corbeil-Essonnes. Au 11 septembre, deux patients avaient déjà bénéficié de cette nouvelle prise en charge. Pour certains AVC ischémiques, une étape critique du traitement peut désormais être réalisée au CHSF sans ajouter un transfert de 35 kilomètres vers Henri-Mondor, à Créteil.

La thrombectomie consiste à retirer, par voie endovasculaire, le caillot qui bouche une grosse artère cérébrale. Elle ne concerne qu’une partie des AVC, après sélection du patient et examen de l’imagerie. Mais lorsqu’elle est indiquée, le temps compte : la Haute Autorité de santé souligne que l’efficacité des traitements destinés à rétablir la circulation augmente lorsqu’ils sont réalisés précocement. En 2023, environ 150 patients accueillis au CHSF avaient dû être transférés pour une thrombectomie. L’hôpital estime que la réalisation du geste sur place peut raccourcir la prise en charge de 50 à 80 minutes.

Corbeil-Essonnes ne dispose pas pour autant de toute la neuroradiologie interventionnelle. L’autorisation accordée au CHSF porte sur la thrombectomie des AVC ischémiques aigus et les actes diagnostiques associés. Les interventions plus spécialisées continuent d’être prises en charge dans des centres de recours. Cette organisation rapproche un geste particulièrement sensible au temps sans reproduire partout l’ensemble des équipes et des compétences nécessaires à cette spécialité.

La dépendance extérieure n’a d’ailleurs pas disparu. Pour l’instant, le CHSF pratique les thrombectomies de 8 h à 18 h, du lundi au vendredi, avec l’appui des neuroradiologues d’Henri-Mondor. En dehors de ces plages, les transferts vers Créteil restent prévus. Le fonctionnement 24 h/24 et 7 j/7 dépend encore de la formation des équipes locales et du recrutement d’un troisième neuroradiologue interventionnel.

Le programme de 6,8 millions d’euros, déjà détaillé fin août, ne finance pas la seule thrombectomie : il correspond au renouvellement de quatre salles interventionnelles du bloc opératoire, utilisées également en radiologie et en cardiologie. Les premiers patients traités marquent donc le passage du plateau prêt à l’emploi au service effectivement rendu.

En journée la semaine, un patient éligible peut désormais aller de l’alerte AVC à la thrombectomie sans quitter Corbeil-Essonnes. La nuit et le week-end, Créteil reste encore dans le parcours.