Sur le plateau de consultations de Gustave Roussy, du 18 au 24 mai, les visiteurs croiseront un mot qui change légèrement le regard porté sur le cancer: prévention. Non pas seulement manger mieux, fumer moins ou répondre à une invitation de dépistage. Mais se demander quoi faire quand on n’est pas malade, tout en sachant que son risque est plus élevé que celui des autres.
C’est le thème choisi par le centre de Villejuif pour sa semaine de la recherche clinique. Une exposition pédagogique est prévue pendant la semaine, et un webinaire ouvert au grand public aura lieu le 21 mai à 18 heures. L’entrée est modeste, presque quotidienne: un antécédent familial, une exposition ancienne, une lésion déjà repérée, une inquiétude que l’on n’arrive pas à situer. C’est précisément là que la prévention personnalisée veut intervenir.
Depuis 2021, Gustave Roussy porte le programme Interception, destiné aux personnes exposées à un risque augmenté de cancer. La promesse n’est pas de supprimer le risque, encore moins de prédire l’avenir avec certitude. Elle est plus limitée, et plus utile: repérer plus tôt, orienter mieux, adapter les examens, garder un lien entre la personne concernée, l’hôpital et le médecin de ville.
La différence avec la prévention classique tient à cette précision supplémentaire. Le dépistage organisé s’adresse à des tranches d’âge ou à des populations larges. La prévention personnalisée ajoute d’autres éléments: antécédents familiaux, prédispositions génétiques, facteurs d’exposition, résultats d’examens précédents. Dans certains cas, cela peut conduire à un suivi plus rapproché ou à un parcours de surveillance spécifique.
Pour Gustave Roussy, le déplacement est intéressant. L’institut reste associé aux traitements de pointe, aux essais cliniques, aux équipements très spécialisés, comme ceux que La Clé Publique avait récemment abordés à propos des métiers de la radiothérapie. Mais avec cette semaine de recherche clinique, le centre met en avant un autre moment de la cancérologie: celui où l’on tente d’agir avant que le diagnostic ne tombe.
Le sujet est particulièrement sensible dans un département comme le Val-de-Marne, où les grands établissements de santé côtoient des difficultés très concrètes pour entrer dans les bons parcours. Recevoir une invitation au dépistage ne veut pas dire prendre rendez-vous. Faire un test ne garantit pas toujours un suivi rapide. Comprendre son propre risque suppose souvent d’avoir le bon interlocuteur, le bon courrier, le bon médecin, ou simplement le temps de s’en occuper.
Les données franciliennes sur le dépistage du cancer colorectal montrent d’ailleurs que l’organisation compte autant que le message. La participation varie selon les territoires, et les étapes après un test positif peuvent encore créer des ruptures. C’est le point de vigilance de cette prévention plus fine: elle peut améliorer le suivi des personnes les plus exposées, mais seulement si elle ne devient pas un langage réservé à ceux qui savent déjà circuler dans le système de santé.
C’est pourquoi la médecine de ville, les centres municipaux de santé, les pharmacies et les associations restent essentielles. Personnaliser la prévention ne consiste pas seulement à ajouter des données dans un dossier. Cela veut dire organiser une chaîne lisible: qui repère le risque, qui explique, qui relance, qui accompagne, qui reprend contact si la personne disparaît du parcours.
La semaine de Gustave Roussy sera utile si elle rend ces questions plus compréhensibles pour le public. À Villejuif, le progrès ne consiste pas à promettre l’absence de cancer. Il consiste à ne pas attendre le diagnostic pour commencer à agir.