À Cochin, l’après-fracture commence avant la sortie de l’hôpital

À Cochin-Port-Royal, une partie des patients âgés hospitalisés après une fracture du membre inférieur reçoivent désormais leur traitement contre l’ostéoporose avant même de quitter l’hôpital. Entre juin 2025 et le 1er mai 2026, environ un tiers des patients concernés a reçu un bisphosphonate pendant son séjour dans l’unité péri-opératoire gériatrique, l’UPOG. L’AP-HP ne précise pas le nombre de patients correspondant à ce tiers.

L’UPOG garde ces patients en moyenne sept à dix jours. Dès l’admission, un bilan contrôle notamment la vitamine D, la calcémie et la fonction rénale. Si les résultats le permettent, une perfusion d’acide zolédronique est programmée quelques jours avant la sortie, avec encore 48 heures pour surveiller le patient. Si les bisphosphonates sont contre-indiqués, notamment en cas d’insuffisance rénale, un rhumatologue vient l’évaluer dans l’unité et peut proposer une autre stratégie. Un rendez-vous de suivi est également fixé avant le départ.

Cette succession de gestes répond à un problème connu depuis longtemps. En 2017, la Haute Autorité de santé recommandait déjà de commencer le traitement de l’ostéoporose pendant l’hospitalisation ou immédiatement après une fracture de hanche. Elle insistait dans le même document sur la planification de la sortie et la coordination entre l’hôpital et les professionnels de ville. La France compte environ 66 000 fractures de hanche par an.

Cochin disposait déjà d’une filière fracture pour les patients de plus de 50 ans hospitalisés en orthopédie après une fracture de faible traumatisme. Une étude publiée en 2017 porte sur 950 patients suivis par cette organisation entre 2009 et 2016. La nouveauté présentée en 2026 est plus précise : faire entrer le bilan et, lorsque c’est possible, le traitement lui-même dans le temps du séjour gériatrique, grâce au travail conjoint de l’UPOG et de la rhumatologie.

Le tiers de patients traités ne dit pas encore si cette nouvelle organisation réduira les fractures ultérieures à Cochin. Il établit en revanche qu’une partie des patients reçoit désormais le traitement pendant l’hospitalisation, avant que la rééducation, le retour à domicile et de nouveaux rendez-vous ne prennent le relais. À Cochin, la prévention de la prochaine fracture commence ainsi, lorsque le bilan le permet, pendant que le patient est encore dans son lit d’hôpital.