Bichat réorganise la chirurgie sans nuitée

À l’hôpital Bichat – Claude-Bernard, dans le 18e arrondissement, une nouvelle unité de chirurgie ambulatoire pluridisciplinaire fonctionne avec cinq emplacements. Neuf sont prévus à terme, auxquels s’ajoutent six places dites « J0 », pour accueillir des patients le matin même de leur intervention. L’ensemble pourrait prendre en charge jusqu’à 3 000 patients par an.

Au 27 juillet, l’AP-HP annonce toujours l’ouverture complète pour le courant du mois, sans confirmer que les quatre derniers emplacements ambulatoires sont déjà actifs.

Bichat ne découvre pourtant pas la chirurgie sans nuitée. L’hôpital avait ouvert dès 2015 une unité ambulatoire dotée d’une salle de bloc dédiée. Mais un audit mené par la direction de la stratégie du groupe hospitalier a encore identifié, en 2024, 2 190 séjours courts qui auraient pu relever de ce mode de prise en charge.

La nouvelle unité vise précisément ce décalage. Une opération peut être médicalement compatible avec un retour à domicile le jour même sans que l’hôpital soit organisé pour y parvenir. Il faut coordonner l’arrivée, le bloc, l’anesthésie, la surveillance, la décision de sortie et le suivi, sans qu’un retard à une étape impose finalement une nuit dans un service conventionnel.

L’unité, ouverte de 7 h à 19 h, réunit donc une équipe dédiée, des salons d’attente avant l’opération, des chambres de surveillance et un espace de sortie. Un logiciel spécifique doit régler la programmation, tandis qu’un « passeport ambulatoire » accompagne le patient tout au long du parcours.

Les neuf emplacements ambulatoires sont destinés aux patients pouvant rentrer chez eux le soir. Les six places J0 répondent à un autre problème : éviter une admission la veille lorsque le patient peut arriver directement le matin de l’intervention, même si son opération nécessite ensuite une hospitalisation. Le même circuit agit ainsi sur les nuits précédant l’opération comme sur celles qui peuvent être évitées après celle-ci.

Avec neuf emplacements, le changement reste limité à l’échelle de Bichat. Le gain attendu vient de leur rotation et de l’objectif de 3 000 prises en charge annuelles. Des séjours plus courts peuvent libérer des lits pour les patients qui ont réellement besoin d’une surveillance prolongée, mais seulement si les séjours repérés par l’audit passent effectivement en ambulatoire.

Une première évaluation est prévue en novembre. Elle mesurera la montée en charge de l’unité, l’évolution de l’activité, les conditions de travail et la satisfaction des patients et des équipes.