Une échographie révèle que la grossesse s’est arrêtée. Pourtant, la patiente n’a ni douleur ni saignement. Jusqu’ici, la suite passait souvent par les urgences gynécologiques, faute de parcours dédié à l’hôpital. Depuis juillet 2026, la Croix-Rousse, à Lyon, propose une consultation sous 48 à 72 heures après l’orientation par un professionnel de ville.
Présenté le 8 octobre par les Hospices civils de Lyon (HCL), ce nouveau parcours répond à une difficulté longtemps banalisée : une grossesse arrêtée au premier trimestre peut nécessiter des soins hospitaliers rapides sans constituer une urgence médicale. Le passage aux urgences pouvait pourtant imposer de longues heures d’attente, dans un service où les équipes devaient aussi traiter des situations nécessitant une intervention immédiate.
« Avant, l’orientation vers les urgences constituait la règle », explique la professeure Marion Cortet, cheffe adjointe du service de gynécologie-obstétrique, à l’origine du projet. Il fallait parfois raconter de nouveau son histoire, répéter une échographie, puis revenir pour le traitement.
Faire circuler le dossier plutôt que la patiente
La nouvelle organisation repose sur une collaboration entre l’hôpital, la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Croix-Rousse – Presqu’île et le centre de santé Emanéa. Des professionnels des 1er, 2e, 4e et 6e arrondissements ont élaboré des protocoles communs pour organiser le passage entre médecine de ville et hôpital.
Lorsqu’un médecin ou une sage-femme diagnostique une grossesse arrêtée au premier trimestre, sans douleur ni saignement, le compte rendu échographique est transmis à l’hôpital. La patiente est orientée vers l’une des consultations proposées les lundis, mercredis et vendredis matin, de 9 heures à midi.
L’équipe hospitalière peut ainsi s’appuyer sur les examens déjà réalisés et discuter des possibilités selon la situation médicale : attendre une évacuation spontanée, utiliser un traitement médicamenteux ou recourir à une intervention chirurgicale. Dans ce dernier cas, la date de l’opération et le rendez-vous d’anesthésie sont fixés pendant la consultation.
Après la prise en charge, le compte rendu repart vers le professionnel de ville. La patiente est invitée à le revoir trois à quatre semaines plus tard, pour parler de la perte vécue et d’un éventuel nouveau projet de grossesse.
Quand la grossesse s’arrête, l’accompagnement aussi peut disparaître
La difficulté n’est pas seulement médicale. Une grossesse arrêtée précocement met fin au suivi de grossesse, sans ouvrir nécessairement l’accès à l’accompagnement proposé pour les deuils périnataux plus tardifs.
À la Croix-Rousse, le groupe de parole Envol accueille celles et ceux qui souhaitent parler de cette perte. Animé par la psychologue Fanny Damian, il réunit des femmes et leurs partenaires, par petits groupes de trois à cinq personnes. Certaines viennent peu après leur perte, d’autres plusieurs mois plus tard. Des entretiens individuels ou en couple sont également possibles.
Cette organisation rejoint une orientation nationale : depuis septembre 2024, la loi prévoit que les agences régionales de santé mettent en place des parcours associant professionnels médicaux et psychologues pour accompagner les interruptions spontanées de grossesse.
Les HCL ne publient toutefois pas encore le nombre de patientes accueillies depuis juillet ni celui des passages aux urgences effectivement évités.
Le nouveau circuit est réservé aux grossesses arrêtées du premier trimestre, diagnostiquées en ville, sans douleur ni saignement. Des saignements abondants, des douleurs abdominales importantes ou une fièvre peuvent nécessiter une évaluation urgente.
Pour les patientes répondant aux critères, le professionnel qui a posé le diagnostic peut désormais organiser la consultation. Elles arrivent ainsi à la Croix-Rousse avec un rendez-vous et un dossier déjà transmis, sans devoir recommencer leur parcours aux urgences.