Cancer du poumon : Toulouse teste la chaîne du dépistage

Illustration - dépistage du cancer du poumon

Depuis le 18 septembre, le CHU de Toulouse inclut des volontaires dans IMPULSION, l’expérimentation nationale qui prépare un éventuel dépistage organisé du cancer du poumon. Toulouse rejoint ainsi un programme lancé en mai dans cinq premières régions et désormais étendu à l’Occitanie.

Le scanner n’est pourtant qu’un maillon du dispositif. Pour qu’un dépistage fonctionne à grande échelle, il faut repérer les personnes à risque, confirmer leur éligibilité, les orienter vers un centre d’imagerie habilité, faire interpréter les clichés selon les mêmes règles partout et organiser rapidement la suite lorsqu’une anomalie apparaît. IMPULSION est précisément conçu pour tester cette chaîne en conditions réelles.

Les personnes visées ont entre 50 et 74 ans, fument ou ont arrêté depuis moins de quinze ans et présentent une exposition importante au tabac. Un Haut-Garonnais peut désormais entrer dans le parcours par le CHU, qui a ouvert une ligne dédiée au 05 67 77 18 36, mais aussi passer par le numéro national 34 33 ou tester directement son éligibilité sur le site d’IMPULSION. L’éligibilité indiquée par le questionnaire doit ensuite être confirmée lors d’une consultation ou téléconsultation avec un médecin investigateur.

Une fois inclus, le participant est orienté vers un centre de radiologie de l’étude pour un scanner thoracique à faible dose, pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie. Les images sont lues indépendamment par deux radiologues formés, chacun assisté par un système d’intelligence artificielle. Une aide à l’arrêt du tabac est proposée aux fumeurs. Le protocole prévoit un scanner initial, puis à douze et trente-six mois, avec des contrôles supplémentaires lorsqu’un résultat est indéterminé.

Cette organisation explique pourquoi le dispositif arrive progressivement plutôt que partout à la même date. Dans les cinq régions ouvertes en mai, l’Institut national du cancer prévoyait de mobiliser entre cinq et quinze centres de radiologie habilités par région, en plus des médecins chargés des inclusions et des professionnels de tabacologie. Les modalités territoriales varient selon les particularités locales et l’organisation retenue par l’agence régionale de santé concernée.

En Haute-Garonne, cette mise en réseau commence à devenir visible hors du CHU. La Clinique de l’Union, à Saint-Jean, avait annoncé une réunion d’information destinée aux professionnels le 10 septembre. La CPTS Toulouse-Rive-Gauche prévoit à son tour, le 29 septembre, une présentation destinée aux soignants avec un pneumologue de la Clinique Pasteur impliqué dans l’étude. Le déploiement passe donc aussi par la médecine de ville et les établissements privés, qui doivent identifier et orienter les personnes susceptibles d’être concernées.

IMPULSION doit recruter 20 000 personnes en France en 18 à 24 mois. Son protocole fixe pour l’Occitanie une cible indicative de 1 850 participants, dans un recrutement national dit « compétitif » : ce chiffre n’est donc pas un quota garanti à la région. Le programme est financé à hauteur de 6 millions d’euros par l’Institut national du cancer, auxquels s’ajoutent des soutiens publics pour les coordinations régionales.

Les essais internationaux ont déjà établi que le scanner à faible dose peut réduire la mortalité par cancer du poumon chez les populations fortement exposées au tabac. La difficulté française est désormais d’obtenir ce bénéfice sans multiplier faux positifs, examens invasifs inutiles, inégalités d’accès ou parcours mal coordonnés. C’est pourquoi la Haute Autorité de santé avait demandé un programme pilote avant toute généralisation.

La liste complète des centres de radiologie habilités en Haute-Garonne n’est pas publiquement établie dans les sources disponibles. Mais depuis le 18 septembre, l’inclusion toulousaine est ouverte : le premier maillon visible d’un réseau local qui doit relier le cabinet médical au scanner et, si nécessaire, à l’équipe d’oncologie thoracique.