À Marseille, l’AP-HM reconstruit malgré 102 millions d’euros de déficit

Le nouveau SAMU zonal de la Timone a été inauguré le 23 juin 2026. Sur le même site, les fondations du futur Bâtiment Femmes-Parents-Enfants sont en cours. À l’hôpital Nord, le bâtiment cardiovasculaire doit être livré au printemps 2027. Ces chantiers avancent alors que l’AP-HM a terminé l’année 2025 avec une perte de 101,9 millions d’euros.

L’établissement annonce pourtant 107 millions d’euros d’investissements sur la même année : 56 millions pour son plan de modernisation, 20 millions pour d’autres opérations majeures et 31 millions pour les travaux et équipements courants. Les deux montants sont presque égaux, mais ils ne mesurent pas la même chose. Le déficit décrit l’écart entre les recettes et les charges de l’hôpital ; l’investissement finance des bâtiments, des appareils et des systèmes appelés à servir pendant plusieurs années.

Une bonne partie de ces dépenses repose sur des financements dédiés. L’AP-HM a perçu 68,37 millions d’euros de subventions d’investissement en 2025 et indique avoir mobilisé 4 millions d’euros de dons. Ces sommes financent des travaux ou des équipements déterminés : elles permettent de bâtir sans combler le déficit courant.

Les comptes d’exploitation se sont légèrement améliorés en 2025, mais la dette continue de réduire les marges de manœuvre. Le résultat d’exploitation s’est amélioré de 3,7 millions d’euros, tandis que le résultat financier s’est dégradé de 17,25 millions. Les charges financières ont atteint 34,3 millions. À la fin de l’année, la dette à long terme s’élevait à 822,7 millions d’euros et le délai moyen de paiement des fournisseurs à 111 jours. L’AP-HM peut donc obtenir l’argent nécessaire à ses chantiers tout en manquant de marge pour régler rapidement ses dépenses courantes.

Les tours de la Timone et de Nord doivent être rénovées ; différer les travaux ne ferait que repousser leur coût. Dans le même temps, l’organisation des soins change : depuis 2019, la chirurgie ambulatoire a progressé de 37 %, les hospitalisations médicales de jour de 20 % et l’hospitalisation à domicile a doublé. Le programme 2026-2035 atteint 883 millions d’euros, dont près de 556 millions pour la modernisation. Le seul Bâtiment Femmes-Parents-Enfants représente environ 256 millions.

Le budget 2026 prévoit déjà une accélération : 214,4 millions d’euros d’immobilisations, financés notamment par 105,7 millions de subventions et 101,7 millions d’emprunts. La Cour des comptes estime à 2,6 milliards d’euros le déficit des hôpitaux publics français en 2025. À Nord et à la Timone, cette tension nationale prend la forme de tours vieillissantes qu’il faut transformer alors que les comptes restent dans le rouge.

Les prochaines étapes sont datées : nouvelles unités neurovasculaires à la Timone en septembre 2026, début de la restructuration de sa tour adulte en janvier 2027, puis livraison du bâtiment cardiovasculaire de l’hôpital Nord au printemps. Après le SAMU, le prochain chantier majeur commencera donc dans la tour adulte de la Timone.